labarai

Shekaru dari da suka wuce, an kwantar da wani mutum dan shekara 24 a Babban Asibitin Massachusetts (MGH) da zazzabi, tari, da wahalar numfashi.
Mara lafiyar ya kasance cikin koshin lafiya na tsawon kwanaki uku kafin a shigar da shi, sannan ya fara jin rashin lafiya, tare da gajiya gaba daya, ciwon kai da ciwon baya. Yanayinsa ya tsananta a cikin kwanaki biyu masu zuwa kuma ya kasance mafi yawan lokutansa a kan gado. Kwana daya kafin a shigar da shi, ya kamu da zazzabi mai zafi, busasshen tari da sanyi, wanda majinyacin ya kwatanta da “kwankwasa” kuma gaba daya ya kasa tashi daga gadon. Ya ɗauki 648 MG na aspirin kowane sa'o'i hudu kuma ya sami ɗan sauƙi daga ciwon kai da ciwon baya. Sai dai a ranar da za a kai shi asibiti ya zo asibiti bayan ya tashi da safe da ciwon ciki, tare da ciwon kirji na subxiphoid, wanda numfashi da tari ya tsananta.
Lokacin shiga, zafin dubura ya kasance 39.5 ° C zuwa 40.8 ° C, bugun zuciya ya kasance 92 zuwa 145 bugun / min, kuma yawan numfashi ya kasance 28 zuwa 58 bugun / min. Mai haƙuri yana da m da m bayyanar. Ko da yake an nannade cikin barguna da yawa, sanyi ya ci gaba. Ƙunƙarar numfashi, tare da paroxysms na tari mai tsanani, wanda ke haifar da ciwo mai tsanani a ƙasa da sternum, tari sama da ruwan hoda phlegm, danko, dan kadan purulent.
Ƙwaƙwalwar bugun zuciya ta kasance mai ɗanɗano a cikin sarari na intercostal na biyar a gefen hagu na sternum, kuma ba a sami ƙarar zuciya akan bugun ba. Auscultation ya bayyana saurin bugun zuciya, daidaitaccen bugun zuciya, ana ji a kolin zuciya, da ɗan gunaguni na systolic. Rage sautin numfashi a gefen dama na baya daga kashi ɗaya bisa uku na ƙasa da ruwan kafada, amma ba a ji raƙuman raɗaɗi ko ɓarna ba. Jawo kadan da kumburi a makogwaro, tonsils sun cire. Ana iya ganin tabon tiyatar gyaran ƙwanƙwasa ta hagu a cikin ciki, kuma babu kumburi ko taushi a cikin ciki. Bushewar fata, yawan zafin jiki. Yawan fararen jinin jini ya kasance tsakanin 3700 da 14500/ul, kuma neutrophils sun kai kashi 79%. Ba a sami ci gaban kwayan cuta a al'adar jini ba.
Hoton rediyon ƙirji yana nuna inuwa mai ɗanɗano a bangarorin biyu na huhu, musamman a cikin lobe na dama na sama da na hagu na hagu, yana nuna ciwon huhu. Girman hilum na hagu na huhu yana nuna yiwuwar haɓakar kumburin lymph, ban da zubar da jini na hagu.

A rana ta biyu na asibiti, mai haƙuri yana da dyspnea da ciwon kirji mai tsayi, kuma sputum ya kasance mai laushi da jini. Binciken jiki ya nuna cewa akwai ƙoƙon gunaguni na systolic a cikin koli na huhu, kuma bugun da ke ƙasan huhu na dama ya dushe. Ƙananan papules masu cunkoso suna bayyana akan tafin hannun hagu da yatsan hannun dama. Likitoci sun bayyana yanayin majinyacin a matsayin "m". A rana ta uku, purulent sputum ya ƙara bayyana. An inganta rashin jin daɗi na ƙananan baya na hagu yayin da girgizar ta yi tsanani. Ana iya jin sautin numfashi mai ƙyalli da ƴan rawa a gefen hagu ɗaya bisa uku na hanya ƙasa daga kafada. Ƙwaƙwalwar daɗaɗɗen bayan dama tana ɗan dushewa, sautunan numfashi suna da nisa, kuma ana jin raye-raye na lokaci-lokaci.
A rana ta hudu, yanayin majinyacin ya kara tabarbarewa kuma ya rasu a daren.

Bincike

An kwantar da matashin mai shekaru 24 a asibiti a cikin Maris 1923 tare da zazzabi mai zafi, sanyi, ciwon tsoka, ƙarancin numfashi, da ciwon kirji. Alamun sa da alamomin sa sun yi daidai da kamuwa da cutar kamuwa da cuta ta numfashi, kamar mura, tare da yiwuwar kamuwa da cuta ta biyu. Ganin cewa waɗannan alamun sun yi kama da lokuta a lokacin bala'in mura na 1918, mura mai yiwuwa shine mafi ma'ana ganewar asali.

Ko da yake bayyanar asibiti da rikice-rikicen mura na zamani sun yi kama da na annoba ta 1918, al'ummar kimiyya sun sami ci gaba mai mahimmanci a cikin 'yan shekarun da suka gabata, ciki har da ganowa da keɓewar ƙwayoyin cutar mura, haɓaka dabarun gano cutar da sauri, ƙaddamar da ingantattun magungunan rigakafi, da aiwatar da tsarin sa ido da shirye-shiryen rigakafi. Idan muka waiwayi cutar ta mura ta 1918 ba wai kawai tana nuna darasin tarihi ba ne, har ma yana shirya mu don kamuwa da cutar nan gaba.
Cutar mura ta 1918 ta fara a Amurka. Shari'ar farko da aka tabbatar ta faru ne a ranar 4 ga Maris, 1918, a cikin wani dafa abinci na Sojoji a Fort Riley, Kansas. Sannan Lorrin Miner, wani likita a gundumar Haskell, Kansas, ya ba da rahoton bullar cutar mura guda 18, gami da mutuwar uku. Ya kai rahoton wannan binciken ga Ma'aikatar Kiwon Lafiyar Jama'a ta Amurka, amma ba a dauki shi da muhimmanci ba.
Masana tarihi sun yi imanin cewa gazawar da hukumomin kiwon lafiyar jama'a suka yi a lokacin barkewar cutar na da alaka da wani yanayi na musamman na yakin duniya na farko. Don gudun kada ya yi tasiri a yakin, gwamnati ta yi shiru game da tsananin barkewar. John Barry, marubucin The Great Flu, ya soki lamarin a cikin wata hira ta 2020: "Gwamnati na karya, suna kiransa sanyi, kuma ba sa gaya wa jama'a gaskiya." Sabanin haka, Spain, kasa mai tsaka-tsaki a lokacin, ita ce ta farko da ta ba da rahoton mura a kafofin watsa labarai, wanda ya haifar da sabon kamuwa da cutar da ake kira "Murar Mutanen Espanya," duk da cewa an sami rahoton farko a Amurka.
Tsakanin Satumba da Disamba 1918, kimanin mutane 300,000 sun mutu sakamakon mura a Amurka, sau 10 adadin wadanda suka mutu daga dukkan abubuwan da ke faruwa a Amurka a daidai wannan lokacin a 1915. mura na yaduwa cikin sauri ta hanyar tura sojoji da motsi na ma'aikata. Sojoji ba wai kawai sun shiga tsakanin cibiyoyin sufuri a gabas ba, har ma sun dauki kwayar cutar zuwa fagen fama na Turai, suna yada mura a duniya. An kiyasta cewa sama da mutane miliyan 500 ne suka kamu da cutar kuma kimanin miliyan 100 ne suka rasa rayukansu.
Maganin likita ya kasance mai iyaka. Jiyya na farko yana da tasiri, gami da amfani da aspirin da opiates. Maganin da ke da yuwuwar yin tasiri shine jiko na plasma convalescent - wanda aka sani a yau azaman maganin plasma convalescent. Duk da haka, allurar rigakafin mura sun yi jinkirin zuwa saboda har yanzu masana kimiyya ba su gano musabbabin mura ba. Bugu da kari, an cire sama da kashi uku bisa uku na likitoci da ma'aikatan jinya na Amurka saboda shigarsu cikin yakin, lamarin da ya bar kayayyakin kiwon lafiya karanci. Ko da yake akwai alluran rigakafin cutar kwalara, typhoid, annoba, da ƙanƙara, har yanzu ba a sami samar da rigakafin mura ba.
Ta hanyar darussa masu raɗaɗi na cutar mura ta 1918, mun koyi mahimmancin bayyana bayanan gaskiya, ci gaban binciken kimiyya, da haɗin gwiwa a cikin lafiyar duniya. Waɗannan abubuwan suna ba da haske mai mahimmanci don magance irin barazanar lafiyar duniya a nan gaba.

Ƙwayar cuta

Shekaru da yawa, wakili mai haifar da "mura na Mutanen Espanya" ana tsammanin shine kwayar cutar Pfeiffer (wanda ake kira Haemophilus influenzae), wanda aka samo a cikin sputum na mutane da yawa, amma ba duka ba, marasa lafiya. Duk da haka, ana daukar wannan kwayar cutar da wuya ga al'ada saboda yawan yanayin al'adunta, kuma saboda ba a gan ta a kowane hali ba, al'ummar kimiyya kullum suna kokwanton rawar da take takawa. Binciken da aka yi a baya ya nuna cewa Haemophilus influenzae shine ainihin ƙwayar cuta ta ƙwayoyin cuta guda biyu da ke kamuwa da mura, maimakon kwayar cutar da ke haifar da mura kai tsaye.
A cikin 1933, Wilson Smith da tawagarsa sun yi nasara. Sun dauki samfurori daga pharyngeal flusher daga masu cutar mura, sun yi amfani da su ta hanyar tace kwayoyin cuta don kawar da kwayoyin cuta, sa'an nan kuma sun yi gwaji tare da tacewa a kan ferret. Bayan lokacin shiryawa na kwanaki biyu, ƙwanƙolin da aka fallasa ya fara nuna alamun kama da mura na ɗan adam. Binciken shi ne na farko da ya tabbatar da cewa mura na haifar da ƙwayoyin cuta maimakon ƙwayoyin cuta. A yayin bayar da rahoton wadannan binciken, masu binciken sun kuma lura cewa kamuwa da kwayar cutar a baya na iya hana sake kamuwa da kwayar cutar ta yadda ya kamata, wanda ke kafa tushen ka'idar bunkasa rigakafin.
Bayan ƴan shekaru, abokin aikin Smith Charles Stuart-Harris, yayin da yake lura da wani ferret da ya kamu da mura, da gangan ya kamu da cutar daga kusantar atishawar ferret. Kwayar cutar da ta keɓe daga Harris sannan ta yi nasarar kamuwa da ferret da ba ta kamu da ita ba, tana mai tabbatar da ikon ƙwayoyin cuta na mura don yaɗuwa tsakanin mutane da dabbobi. A cikin wani rahoto da ke da alaƙa, marubutan sun lura cewa "yana iya yiwuwa cewa cututtukan dakunan gwaje-gwaje na iya zama farkon farkon annoba."

Alurar riga kafi

Da zarar an ware kwayar cutar ta mura kuma aka gano, jama'ar kimiyya da sauri suka fara samar da rigakafin. A shekara ta 1936, Frank Macfarlane Burnet ya fara nuna cewa ƙwayoyin cuta na mura za su iya girma da kyau a cikin ƙwai da aka haɗe, wani binciken da ya samar da fasaha na ci gaba don samar da rigakafin da ake amfani da shi a yau. A cikin 1940, Thomas Francis da Jonas Salk sun yi nasarar samar da maganin mura na farko.
Bukatar yin allurar riga-kafi ta kasance mai matukar muhimmanci ga sojojin Amurka, ganin irin mummunan tasirin mura ga sojojin Amurka a lokacin yakin duniya na daya. A farkon shekarun 1940, sojojin Amurka na cikin wadanda suka fara karbar maganin mura. A shekara ta 1942, bincike ya tabbatar da cewa maganin yana da tasiri wajen samar da kariya, kuma mutanen da aka yi wa allurar ba su da yuwuwar kamuwa da mura. A cikin 1946, an amince da rigakafin mura na farko don amfanin farar hula, wanda ya buɗe sabon babi na rigakafin mura da sarrafawa.
Ya bayyana cewa samun maganin mura yana da tasiri mai mahimmanci: mutanen da ba a yi musu allurar ba sun fi kamuwa da mura sau 10 zuwa 25 fiye da waɗanda suke yi.

Sa ido

Sa ido kan mura da takamaiman nau'ikan ƙwayoyin cuta suna da mahimmanci don jagorantar martanin lafiyar jama'a da haɓaka jadawalin rigakafin. Ganin yanayin mura a duniya, tsarin sa ido na ƙasa da ƙasa yana da mahimmanci musamman.
An kafa Cibiyar Kula da Cututtuka da Cututtuka (CDC) a shekara ta 1946 kuma da farko ta mayar da hankali kan bincike kan barkewar cututtuka kamar zazzabin cizon sauro, typhus da ƙananan yara. A cikin shekaru biyar da ƙirƙira ta, CDC ta ƙirƙiri Sabis na Leken Asiri don ba da horo na musamman don bincika barkewar cututtuka. A cikin 1954, CDC ta kafa tsarin sa ido kan mura na farko kuma ta fara ba da rahotanni akai-akai game da ayyukan mura, tare da aza harsashin rigakafin mura da sarrafawa.
A matakin kasa da kasa, Hukumar Lafiya ta Duniya (WHO) ta kafa tsarin sa ido da amsa cutar mura ta duniya a shekarar 1952, tare da yin aiki kafada da kafada tare da Global Sharing of Influenza Data Initiative (GISAID) don samar da tsarin kula da mura ta duniya. A cikin 1956, WHO ta ƙara sanya CDC a matsayin cibiyar haɗin gwiwa a fannin sa ido kan mura, annoba da sarrafawa, ba da tallafin fasaha da jagorar kimiyya don rigakafin mura da sarrafa mura ta duniya. Ƙirƙirar da ci gaba da aiki na waɗannan tsarin sa ido yana ba da muhimmiyar kariya ga martanin duniya game da annoba da cututtuka na mura.

A halin yanzu, CDC ta kafa cibiyar sadarwar sa ido kan mura ta cikin gida. Mahimman abubuwa guda huɗu na sa ido kan mura sun haɗa da gwajin dakin gwaje-gwaje, sa ido kan shari'ar marasa lafiya, sa ido kan yanayin marasa lafiya, da sa ido kan mutuwa. Wannan haɗin gwiwar tsarin sa ido yana ba da tallafi mai mahimmanci don jagorantar yanke shawara game da lafiyar jama'a da martani ga cutar ta mura.

Tsarin sa ido da amsa cutar mura ta duniya ya ƙunshi ƙasashe 114 kuma tana da cibiyoyin mura na ƙasa 144, waɗanda ke da alhakin ci gaba da sa ido kan mura a duk shekara. CDC, a matsayinta na memba, tana aiki tare da dakunan gwaje-gwaje a wasu ƙasashe don aika wariyar cutar ta mura ga WHO don maganin ƙwayoyin cuta da ƙwayoyin cuta, kamar tsarin da dakunan gwaje-gwaje na Amurka ke ƙaddamar da keɓe ga CDC. Hadin gwiwar da ke tsakanin Amurka da Sin cikin shekaru 40 da suka gabata ya zama wani muhimmin bangare na tsaron lafiya da diflomasiyya a duniya.