labarai

Babban abubuwan da ke haifar da mutuwa daga cututtukan zuciya sun haɗa da gazawar zuciya da mummunan arrhythmias wanda fibrillation na ventricular ke haifar da shi. Sakamako daga gwaji na RAFT, wanda aka buga a NEJM a cikin 2010, ya nuna cewa haɗuwa da na'urar bugun jini na cardioverter (ICD) tare da ingantaccen magani na miyagun ƙwayoyi tare da sake daidaitawar zuciya (CRT) ya rage haɗarin mutuwa ko asibiti don ciwon zuciya. Koyaya, tare da watanni 40 kawai na bibiya a lokacin bugawa, ƙimar dogon lokaci na wannan dabarun jiyya ba ta da tabbas.

Tare da haɓaka ingantaccen magani da haɓaka lokacin amfani, an inganta tasirin asibiti na marasa lafiya tare da ƙarancin ƙarancin juzu'in bugun zuciya. Gwaje-gwajen da bazuwar bazuwar yawanci suna kimanta tasirin jiyya na ɗan lokaci kaɗan, kuma tasirinsa na dogon lokaci na iya zama da wahala a tantance bayan an gama gwajin saboda marasa lafiya a cikin ƙungiyar kulawa na iya hayewa zuwa ƙungiyar gwaji. A gefe guda, idan an yi nazarin sabon magani a cikin marasa lafiya masu fama da ciwon zuciya, ingancinsa na iya bayyana nan da nan. Duk da haka, fara magani da wuri, kafin bayyanar cututtuka na gazawar zuciya ba su da tsanani, na iya samun tasiri mai zurfi a kan sakamakon shekaru bayan gwajin ya ƙare.

RAFT (Resynchronization-Defibrillation Therapy Trial in Ambed Heart Failure), wanda yayi la'akari da tasiri na asibiti na farfadowa na zuciya (CRT), ya nuna cewa CRT yana da tasiri a yawancin New York Heart Society (NYHA) Class II marasa lafiya na zuciya: tare da matsakaicin bin watanni 40, CRT ya rage yawan mutuwar marasa lafiya da rashin lafiya a asibiti. Bayan bin tsaka-tsaki na kusan shekaru 14 a cikin cibiyoyin takwas tare da mafi yawan adadin marasa lafiya a cikin gwajin RAFT, sakamakon ya nuna ci gaba da ci gaba a cikin rayuwa.

A cikin gwaji mai mahimmanci wanda ya shafi marasa lafiya tare da NYHA grade III ko ambulate grade IV gazawar zuciya, CRT ta rage alamun bayyanar cututtuka, ingantacciyar ƙarfin motsa jiki, da rage shigar da asibiti. Shaida daga sake daidaitawar zuciya na gaba - Gwajin Rashin Ciwon Zuciya (CARE-HF) ya nuna cewa marasa lafiya da suka karɓi CRT da daidaitattun magunguna (ba tare da defibrillator na cardioverter mai ɗorewa ba [ICD]) sun tsira fiye da waɗanda suka karɓi magani kaɗai. Waɗannan gwaje-gwajen sun nuna cewa CRT ta rage mitral regurgitation da gyare-gyaren zuciya, da ingantaccen juzu'i na fitar da ventricular hagu. Koyaya, fa'idar asibiti ta CRT a cikin marasa lafiya tare da gazawar zuciya ta NYHA Grade II ya kasance mai kawo rigima. Har zuwa 2010, sakamakon daga gwajin RAFT ya nuna cewa marasa lafiya da ke karɓar CRT a hade tare da ICD (CRT-D) sun sami mafi kyawun rayuwa da ƙananan asibitoci fiye da waɗanda ke karɓar ICD kadai.

Bayanai na baya-bayan nan sun nuna cewa taki kai tsaye a yankin reshe na gundumomi na hagu, maimakon sanya CRT yana kaiwa ta cikin sinus na jijiyoyin jini, na iya haifar da daidai ko mafi kyawun sakamako, don haka sha'awar jinyar CRT a cikin marasa lafiya masu rauni na zuciya na iya ƙara ƙaruwa. Tarihin ƙaramin gwaji na amfani da wannan dabara a cikin marasa lafiya da ke cikin ƙasa da 50% ya nuna mafi yawan ƙimar cin nasara da kuma ci gaba a cikin ƙasa wanda ya sami CRTs na al'ada. Ƙarin inganta hanyoyin tafiyar da motsa jiki da kumfa na catheter na iya inganta amsawar jiki ga CRT da rage haɗarin rikitarwa na tiyata.

A cikin gwajin SOLVD, marasa lafiya da alamun cututtukan zuciya wadanda suka dauki enalapril sun rayu fiye da wadanda suka dauki placebo a lokacin gwaji; Amma bayan shekaru 12 na biyo baya, rayuwa a cikin rukunin enalapril ya ragu zuwa matakan kama da waɗanda ke cikin rukunin placebo. Ya bambanta, a tsakanin marasa lafiya na asymptomatic, ƙungiyar enalapril ba ta da yiwuwar tsira daga gwajin shekaru 3 fiye da rukunin placebo, amma bayan shekaru 12 na biyo baya, waɗannan marasa lafiya sun fi dacewa su tsira fiye da rukunin placebo. Tabbas, bayan lokacin gwaji ya ƙare, an yi amfani da masu hana ACE sosai.

Dangane da sakamakon SOLVD da sauran gwaje-gwajen gazawar zuciya, jagororin sun ba da shawarar cewa a fara magunguna don gazawar zuciya kafin bayyanar cututtukan zuciya ta bayyana (matakin B). Ko da yake marasa lafiya a cikin gwajin RAFT suna da alamun ƙarancin zuciya kawai a lokacin yin rajista, kusan kashi 80 cikin ɗari sun mutu bayan shekaru 15. Saboda CRT na iya inganta aikin zuciyar marasa lafiya, ingancin rayuwa, da kuma rayuwa, ƙa'idar magance raunin zuciya da wuri zai iya haɗawa da CRT, musamman yayin da fasahar CRT ta inganta kuma ta zama mafi dacewa da aminci don amfani. Ga marasa lafiya da ƙananan juzu'in fitar da ventricle na hagu, ba zai yuwu a ƙara juzu'in fitar da magani kaɗai ba, don haka za a iya fara CRT da wuri-wuri bayan gano tushen toshewar reshen hagu. Gano marasa lafiya da asymptomatic tabar ventricle na hagu ta hanyar tantancewar biomarker zai iya taimakawa ci gaba da amfani da ingantattun hanyoyin kwantar da hankali waɗanda zasu iya haifar da rayuwa mai tsayi, inganci mai inganci.

Ya kamata a lura cewa tun lokacin da aka bayar da rahoton sakamakon farko na gwajin RAFT, an sami ci gaba da yawa a cikin maganin maganin maganin cututtukan zuciya, ciki har da masu hana enkephalin da masu hana SGLT-2. CRT na iya inganta aikin zuciya, amma baya ƙara nauyin zuciya, kuma ana sa ran zai taka rawar da za ta dace a cikin maganin ƙwayoyi. Koyaya, tasirin CRT akan rayuwar majinyatan da aka yi wa sabon magani ba shi da tabbas.